【横大路】ハンナリーズバスケットボール教室（火）お申込みフォーム お名前 入力例）西京極 太郎 ふりがな 入力例）にしきょうごく たろう 性別 男性 女性 生年月日 （例）〇〇〇〇年〇月〇日 学年 （小学〇年生） 郵便番号 （例）000-0000 住所 電話番号（日中につながる連絡先をご記入ください） ※自宅または携帯電話 メールアドレス 何で知ったか ホームページ facebook Instagram チラシ 情報誌「ダッシュ！」 市民しんぶん 知人の紹介 その他 備考 保護者名 保護者ふりがな 緊急連絡先 個人情報保護方針を全て読み同意します 同意する
